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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 預防嬰兒膽道閉鎖 善用色卡察糞便

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】發現新生兒膽道閉鎖,可從觀察寶寶大便的顏色做起!國健署18日表示,為了早期篩檢膽道閉鎖兒,台大醫學院小兒科教授張美惠研發嬰兒大便辨識卡,助家長及早發現嬰兒黃疸等問題,因為膽道閉鎖寶寶常被誤認為母乳性黃疸而延誤就醫,故黃疸寶寶應接受篩檢,即早發現及就醫。國健署署長王英偉提醒,寶寶出生第14天黃疸持續不退,或大便顏色出現淡黃色或偏淺色就要注意。

「台灣每年約有30至40名新生兒罹患膽道閉鎖,發生率約為萬分之1-2(在歐美國家為萬分之0.5~0.7),高居世界第二位。」張美惠表示,膽道連結肝臟與十二指腸,是運送膽汁的通道,如膽道不通(閉鎖),膽汁無法排出滯留在肝臟,會影響肝功能,造成灰白或淡黃色大便。未治療者多數會在2歲前死亡,是兒童肝病死亡與換肝的第一大原因。

張美惠進一步解釋,血液中紅血球的代謝產物「膽紅素」,由肝臟處理排出體外,但因新生兒的肝功能尚未成熟,處理膽紅素能力較差,殘存膽紅素造成皮膚及眼白泛黃,即黃疸。餵母乳會使膽紅素的代謝延長,造成母乳性黃疸,約2-3個月後才消退,故膽道閉鎖寶寶常被誤認為母乳性黃疸而延誤就醫。若能早期篩檢,並於60天內接受葛西手術,依日本研究顯示,其10年存活率可高達73%。

張美惠呼籲,請家長將寶寶的便便及兒童健康手冊中的黃金九色卡,在日光或白色燈光下比對,卡片有9種顏色(1-6號為不正常,7-9號為正常),便便呈現黃色或綠色才是正常的。若寶寶確診為膽道閉鎖,最好在出生60天內接受治療,以降低日後造成肝硬化的機率。王英偉提醒,寶寶出生第14天黃疸持續不退,或大便顏色出現淡黃色或偏淺色就要注意,若發現便便顏色不對,要盡快帶寶寶請教兒科醫師。

 公共化不利私幼 專家提由政府聘師

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對行政院長賴清德擬砸300億推「私幼公共化」,補助私幼生學費,但中華民國幼教聯合總會總會長何明德舉台南市經驗說,參加機構必須配合政府規範導致成本增加,學生員額卻沒因此增加,參與意願低;中華民國兒童教保聯合總會總會長謝子元建議,政府不如把經費從「養機構」改為「養人」,教保員統一由政府管制,家長視需求選擇不同價位的幼兒園,才不會有公私幼品質落差。

教育部現行「擴大幼兒教保公共化計畫」,以增設非營利幼兒園為主、公立幼兒園為輔,並搭配5歲幼兒免學費政策,減輕家長負擔;行政院院長賴清德上任後則推動「私立幼兒園公共化」,補助就讀私幼的家庭學費,吸引家長讓孩子進入私幼就讀。立法院教文委員會特別在18日舉辦「幼托服務選項多元化」公聽會,探討幼托政策的可行性。

民進黨立委鍾佳濱表示,政府提供的幼托政策,不論是5歲幼兒免學費、幼兒教保券及學前補助等,都存在「資源分配不均」的盲點,「僅讓能負擔自付額(扣除補助款後的費用)送幼兒入園的家庭享有資源,但其他經濟能力極差的家庭根本無法受惠,」另外,由於各地方政府財政能力不一,補助存在城鄉差異,目前只有除了新北市以外的五都,有能力將學前補助年齡向下延伸至2到4歲。

謝子元認為,公幼的問題在於收托時間有限,雖然有些公托提供延托服務,但不確定性高、價格不一,很難符合單親、小家庭的需求,且公幼的經費來自政府,家長很難去監督、要求公幼品質;但私幼資源百分之百來自家長,教保服務品質和收費高低成正比,對家長也造成很重的負擔,加上政府長年凍漲私幼收費,提10年來無法改變收入,教保品質只能隨物價不斷上升而降低。

至於行政院長賴清德力推的「私幼公共化」政策,何明德指出,目前台南市僅有4家私幼業者參加,私幼沒有承接意願,就是因為參加機構必須配合政府規範,且學生員額也沒有因此增加,不僅造成齊頭式的假平等,形成私幼的反淘汰,對於長久用心投入幼教的業者也不公平。

即使政府提供3萬元補助,但其他硬體設施等成本還是得由機構承擔。謝子元建議,政府不如把經費從「養機構」改為「養人」,教保員統一由政府管制,也不必擔心會有公私幼品質落差,家長則視需求選擇不同價位的幼兒園,最後將變成「教保員的品質由政府決定;聘用誰由機構決定;機構存廢由家長決定;機構的數量則由人口決定,」只要有市場就有供給,如此才能讓私托市場維持健康。

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